890 приписок выявил Фонд медицинского страхования в медорганизациях Карагандинской области за 2020 год.
За неоказанные по факту услуги Фонд медстрахования снял с оплаты больше 3,6 млн тенге.
Всего за 2020 год по Карагандинской области эксперты Фонда социального медицинского страхования выявили более 53,5 тысяч дефектов по качеству и объему оказанных поставщиками медицинских услуг.
На первом месте (45%) – дефекты по необоснованному отклонению лечебно-диагностических мероприятий от стандартов, правил в области здравоохранения и клинических протоколов.
На втором (24%) – необоснованное завышение объема оказанной медицинской помощи.
На третьем (20%) – дефекты оформления медицинской документации.
Общая сумма штрафов по нарушениям в медицинских организациях – 548 млн тенге. 890 случаев – это услуги, которые фактически не были оказаны пациентам.
В этом году Фондом в систему мониторинга качества внесены изменения: внедрен проактивный мониторинг, который направлен на выявление и предупреждение условий и причин, приводящих к нарушению порядка оказания медицинских услуг и прав пациентов.
Теперь при выявлении дефекта поставщик должен в течение 45 календарных дней со дня подписания заключения устранить выявленные дефекты и неисполненные обязательства. В случае неустранения дефектов в указанный срок последуют меры финансового взыскания.
«Эти меры направлены на то, чтобы повысить качество и доступность медицинской помощи. Медицинские организации заинтересованы в том, чтобы устранить выявленные дефекты и избежать мер экономического воздействия. У них будет такая возможность, на это будет время. И в дальнейшем это поможет уменьшить число дефектов, соответственно и жалоб от пациентов» – добавил директор карагандинского филиала фонда медстрахования Фазыл Копобаев.
