За три года жители Карагандинской области перечислили более 32 млрд тг в Фонд медстрахования

За обязательное социальное медицинское страхование в период с 1 июля 2017 года по 31 августа 2020 года перечислено в целом по стране 400 365 млн. тенге.

Карагандинская область занимает третье место по отчислением в Фонд — 8% или 32,7 млрд тенге. Из этой суммы 27, 8 млрд тенге — это отчисления работодателей, 4,9 млрд тенге — взносы ИП, частных структур и лиц, работающих по договорам гражданско-правового характера, сумма отчислений и взносов работодателей и индивидуальных предпринимателей за обязательное социальное медицинское страхование — 12,7 млрд тенге.

«Ожидалось, что с 2020 года произойдет увеличение поступлений взносов в систему ОСМС, так как планировалось увеличение количества плательщиков (наемные работники, ИП, государство). Однако, пандемия КВИ и режим ЧП внесли свои коррективы за счет отсрочки платежей ИП, освобождения работников МСБ. В связи с чем, количество плательщиков снизилось, увеличилось число нерегулярных плательщиков и, соответственно, выросло количество незастрахованных граждан как в общем по стране, так и в нашем регионе в частности», — сказал директор Карагандинского филиала Фонда медстрахования Фазыл Копобаев.

Сейчас в Карагандинской области статус «застрахован» имеют 1 073 530 человек, из них 394 263 являются наемными работниками, более 107 тыс. — плательщиками ЕСП, 304 тысячи человек, или 22%, не имеют статуса «застрахован», 732 тыс. относятся к категориям, которые освобождены от уплаты взносов и застрахованы государством. Это — дети, лица, зарегистрированные в качестве безработных, неработающие беременные женщины, получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны, неработающие оралманы, инвалиды, студенты и другие. Из-за того, что многие эти граждане оплатили ЕСП в апреле и мае 2020 года для получения пособия по потере дохода 42 500 тенге, система отнесла их к категории самозанятого населения и они потеряли статус в системе ОСМС. Эта проблема была частично решена — большинству граждан Фонд смог возвратить льготную категорию, но, на сегодняшний день встречаются случаи отсутствия статуса у этих людей в системе ОСМС. Поэтому Министерство здравоохранение совместно с Фондом разработали алгоритм присвоения временного статуса на 1 месяц в системе ОСМС для этих категорий. Для этого необходимо, чтобы гражданин с действующей льготной категорией подал обращение в Фонд через мобильное приложение Колдау 24/7 с приложением подтверждающих документов. Временный статус дает возможность гражданам обратиться в ГК «Правительство для граждан» для восстановления социального статуса и соответственно статуса застрахованности в системе ОСМС.

«Как показывает анализ, основная причина отсутствия статуса у граждан на сегодняшний день — это нерегулярность отчислений и взносов за ОСМС. В связи с чем, гражданам необходимо регулярно отслеживать свой статус в системе ОСМС и в случае выявления задолженности по платежам — возместить их или обратиться с данным вопросом к своему работодателю», — добавил Фазыл Копобаев.

Вторая причина отсутствия статуса — это несвоевременная передача сведений по своим работникам работодателями, освобожденными от уплаты взносов и отчислений. Продление льготного периода для МСБ — это мера поддержки, то есть, с зарплаты сотрудников этих предприятий не будут удерживать налоги и отчисления, при этом они будут иметь полный доступ к пакету медицинского страхования. К ним относятся 29 категорий МСБ, такие, как кафе и рестораны, гостиницы, турагентства, частные школы, медицинские центры, детские сады и другие. Этой категории предпринимателей необходимо актуализировать своих работников через сайт msb.fms.kz. На сегодняшний день из 3845 субъектов МСБ актуализировали списки только 111. Из 58 субъектов крупного бизнеса — только 6. Более 50 тыс. наемных работников не имеют статуса в системе ОСМС.

Вчера, 2 сентября, Правительством Казахстана поддержаны инициативы Фонда социального медицинского страхования по присвоению статуса застрахованности в системе ОСМС некоторым категориям населения, у которых образовались задолженности по взносам медстрахования в условиях ЧП. Правительством поддержаны следующие меры:

• наемные работники будут восстановлены в системе ОСМС при наличии не менее 1 платежа в последние 3 месяца и если задолженность по платежам с начала года составляет не более 2 месяцев;
• индивидуальные предприниматели, лица, занимающиеся частной практикой, также присвоят статус застрахованных при наличии платежа в последние 3 месяца, задолженности не более 2 месяцев с начала года (при условии, что ими была приостановлена деятельность согласно официальной информации от Комитета госдоходов);
• льготникам, оплатившим ЕСП в период ЧП, не будут учитывать платеж и автоматически вернут статус застрахованности;
• не будет учитываться как задолженность периоды, в которых работники находились в вынужденных отпусках без содержания в связи с ограничительными мероприятиями в рамках борьбы с COVID-19. При этом подтверждением потери дохода является получение единовременной социальной выплаты в связи с потерей дохода (42500 тенге).

«Эти меры уже вернули в систему медстрахования около 740 тысяч человек. Работа по включению этих категорий еще ведется, и число застрахованных благодаря мерам Правительства еще возрастет. Таким образом, граждане, которые лишились дохода из-за пандемии коронавируса или выпали из числа льготников, будут возвращены в систему медстрахования и смогут получать весь объем медицинской помощи. Для получения статуса гражданам не нужно будет куда-либо обращаться. Все данные будут автоматически обновляются в информационных системах»,– добавил Фазыл Копобаев.

Карагандинский филиал Фонда медстрахования на 2020 год заключил 276 договоров закупа медицинских услуг. По области 100 поставщиков медицинской помощи. Из них по амбулаторно-поликлинической помощи — 112 договоров (60 ГОБМП, 52 ОСМС), на оказание стационарной помощи — 160 договоров (76 ГОБМП, 84 ОСМС), 4 договора на оказание помощи при социально-значимых заболеваниях. Бюджет региона на здравоохранение на сегодняшний день составляет 102,4 млрд. тенге, в том числе ГОБМП — 72,8 млрд. тенге, в системе ОСМС — 29,6 млрд. тенге. Эти средства предусмотрены на оказание медицинской помощи как на амбулаторно-поликлиническом, так и на стационарном уровне. В сравнении с 2019 годом отмечается рост на 37%.

«На оплату медицинских услуг в условиях пандемии и в целях недопущения распространения COVID-19 в регионе выделено 7,3 млрд. тенге. Из них: на возмещение затрат медицинским организациям на проведение ПЦР и лечение больных с КВИ — 3,2 млрд. тенге, стимулирующие надбавки медицинским работникам — 4,1 млрд. тенге, — добавил директор Карагандинского филиала фонда медстрахования Фазыл Копобаев.

По информации пресс-службы Карагандинского филиала Фонда медстрахования