Редакция сайта novoetv.kz представляет вашему вниманию разъяснения по вопросам медицинского страхования.
Когда начнется?
Обязательное медицинское страхование начнет действовать с 1 июля 2017 года. Перечислять деньги в фонд жители нашей страны начнут с этого времени. А вот медицинские услуги в рамках программы станут оказывать только с 1 января 2018 года. Это время нужно для того, чтобы распределить деньги по медицинским учреждениями.
На кого распространяется обязательное медицинское страхование?
Медицинское страхование нужно будет гражданам Республики Казахстан и оралманам.
Сколько нужно платить?
За тех, кто официально трудоустроен, перечислять эту сумму, равную одному проценту от заработной платы, будет работодатель. С первого января 2018 года сумма платежа увеличится до полутора процентов, с 2020-го – до двух, а с 2022-го – до трех.
Для представителей категории самозанятого населения сумма взноса составит 1414 тенге в месяц или 16 968 в год.
Как и где самому оплатить страховку?
Это можно сделать в любом отделении «Казпочты» или в банках второго уровня. Платить можно каждый месяц или сразу полную сумму.
За кого заплатит государство?
Оплачивать свою страховку не придется представителям социально уязвимых слоев населения. К ним относятся:
– дети;
– многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденом «Материнская слава» I и II степени;
– участники и инвалиды ВОВ;
– инвалиды;
– лица, зарегистрированные в качестве безработных;
– лица, обучающиеся и воспитывающиеся в организациях интернатного типа;
– лица, обучающиеся очно в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
– лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;
– неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;
– пенсионеры;
– военнослужащие;
– сотрудники специальных государственных органов;
– сотрудники правоохранительных органов;
– лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности;
– лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.
За кого заплатит работодатель?
Работодатель будет платить за своего сотрудника, только если с ним составлен официальный трудовой договор. Владельцы частных компаний в праве выбирать: вычитать требуемый процент из зарплаты сотрудников, либо эту же сумму из собственного дохода.
Кому придется платить самостоятельно?
Самим делать взносы в фонд обязательного медицинского страхования придется тем, кто относится к категории самозанятого населения. Это индивидуальные предприниматели, юристы, адвокаты, нотариусы и так далее.
Как я могу узнать, будет ли за меня платить работодатель или государство?
Чтобы узнать, к какой категории населения вы относитесь, нужно прикрепиться к поликлинике и попросить специалиста проверить ваш статус через портал egov.kz
Могу ли я самостоятельно узнать свой статус через портал egov.kz?
Нет. Доступ к этим данным открыт лишь для некоторых представителей медицинских организаций.
Что делать тем, кто не имеет статуса индивидуального предпринимателя?
Работающие люди, но не имеющие при этом трудового договора или регистрации индивидуального предпринимателя, к примеру – таксисты, фрилансеры, сотрудники сферы услуг, не трудоустроенные официально, должны зарегистрировать ИП, либо зарегистрироваться как безработные.
Что делать, если мой статус не определен?
Если вы не можете определить свой статус, то вам нужно обратиться в ЦОН. Там вам помогут определить, к какой категории населения вы относитесь, и, соответственно, сообщат, как и кто должен оплачивать ваши страховку. Сельским жителям с этой целью нужно обращаться в районный акимат.
Будет ли государство платить за работающих студентов, пенсионеров и инвалидов?
Да. Несмотря на то, что представители этих категорий могут иметь работу, они все равно являются представителями социально уязвимых слоев населения.
Нужно ли самостоятельно платить страховку выпускникам, окончившим школу, но еще не поступившим в вуз или колледж?
Нет. После окончания школы государство продолжает платить страховку в течение трех месяцев. После этого, если гражданин не продолжает свое обучение, ему придется платить страховку самостоятельно.
Нужно ли платить страховку гражданам РК, живущим за границей?
Граждане Казахстана, живущие за рубежом, также должны отчислять по 5 процентов от минимальной заработной платы (1414 тенге) в счет своей обязательной страховки.
Смогу ли я получить медицинскую помощь, если у меня не будет страховки?
Несмотря на обязательное медицинское страхование, для граждан РК и оралманов останется минимальный объем гарантированной бесплатной медицинской помощи. В него войдут: вызов «скорой помощи», экстренное оказание медицинской помощи, плановые прививки и снабжение лекарственными средствами представителей социально уязвимых слоев населения.
Какие медицинские услуги я могу получить в рамках страховки?
Имея обязательную медицинскую страховку, можно рассчитывать на бесплатные приемы, осмотры и консультации всех врачей, лечение в дневном и обычном стационарах, анализы тех видов, которые сейчас входят в объем гарантированной бесплатной медицинской помощи, плановые операции на современном оборудовании.
Где я смогу получить медицинскую помощь в рамках страховки?
Ее можно будет получить в любой поликлинике страны. Деньги, перечисленные в фонд, закрепляются за пациентами, а не за конкретным учреждением.
Будет ли зависеть объем услуг в рамках страховки от моей зарплаты?
Нет. Для всех граждан РК и оралманов предусмотрен одинаковый объем медицинских услуг в рамках обязательного страхования вне зависимости от заработной платы и, соответственно, процента, перечисляемого в фонд.
Могу ли я отказаться от страховки?
Нет. Медицинское страхование обязательно для всех граждан Казахстана.
Нужно ли всегда иметь при себе страховой полис?
Нет. Программа не предусматривает полисов, карточек или иных подтверждающих документов. Достаточно будет иметь при себе удостоверение. Ваш статус и состояние страховки можно будет проверить по ИИН.
Предусмотрены ли штрафы за неуплату страховки?
Да. За неуплату, несвоевременную или неполную уплату отчислений и взносов предусмотрено предупреждение. При повторной неуплате в течение года после наложения административного взыскания, налагается штраф на субъектов малого предпринимательства или некоммерческие организации в размере 20 процентов, на субъектов среднего предпринимательства – 30 процентов, на субъектов крупного предпринимательства – 50 процентов от суммы неуплаченных отчислений.
Где я могу получить дополнительную информацию об обязательном медицинском страховании?
За более подробной информацией можно обратиться в колл-центр управления здравоохранения Карагандинской области по номеру: 95-55-59
