Ситуация с корью в Карагандинской области всё ещё остаётся нестабильной. Только за прошедшие дни 2026 года в регионе зарегистрировано уже 130 случаев кори, из них 15 завозных из других регионов страны. Почему корь и коклюш не сходят с эпидемиологической сводки, действительно ли эти инфекции были побеждены и чем они опасны сегодня – об этом редакция novoetv.kz поговорила с руководителем Департамента санитарно-эпидемиологического контроля Карагандинской области Юрием Залыгиным.
— Юрий Леонидович, почему сегодня мы снова говорим о кори и коклюше – разве эти болезни не были побеждены?
— Благодаря внедрению массовой плановой иммунизации удалось добиться значительного снижения заболеваемости инфекционными заболеваниями, в том числе корью и коклюшем. Эти заболевания были отнесены к категории управляемых инфекций, что сформировало устойчивое представление об их эпидемиологическом благополучии.
Однако возврат кори и коклюша связан со снижением охвата вакцинацией, особенно на фоне пандемии COVID-19, что привело к формированию неиммунной прослойки детей и взрослых. Основные причины – пропуски плановых прививок, отказы от вакцинации из-за недоверия, высокая заразность вирусов и завозы инфекции из других регионов. В этих условиях возбудители вновь получили возможность активной циркуляции.
— А какие из инфекций сейчас вызывают наибольшую тревогу у санитарных врачей?
— Наибольшую эпидемиологическую значимость сейчас представляют как раз вакциноуправляемые инфекции. Рост заболеваемости ими напрямую коррелирует с уровнем вакцинации населения. В первую очередь это корь, коклюш, дифтерия, полиомиелит – в глобальном эпидемиологическом аспекте, краснуха, в том числе в контексте врождённых синдромов. Особое место, конечно, занимает корь – из-за очень высокой заразности и тяжести возможных последствий.
— Рассказывая об эпидситуации, Вы неоднократно отмечаете, что 88% заболевших – это дети до 14 лет. Почему именно дети чаще всего попадают в статистику?
— Это связано с несколькими факторами. Дети относятся к уязвимой категории из-за физиологической незрелости иммунной системы, высокой плотности контактов в организованных коллективах, где есть непривитые или несвоевременно привитые дети. Положение зависит и от вакцинального статуса – от решений законных представителей. Ещё один фактор – высокая заразность вируса, передающегося воздушно-капельным путём. Даже кратковременное пребывание в помещении, где находился больной, приводит к заражению в 90-95% случаев.
— Чем опасны корь и коклюш сегодня – они изменились?
— Именно в детском возрасте корь и коклюш наиболее часто приводят к тяжёлым и угрожающим жизни осложнениям. Возбудители этих инфекций не претерпели значимых изменений. Однако снижение настороженности населения и медработников привело к недооценке их опасности.
Корь остаётся причиной тяжёлых вирусных пневмоний, поражений центральной нервной системы, стойких иммунных нарушений. После заболевания возможны энцефалиты и панэнцефалиты – воспаление вещества мозга – в одном случае из 2 000, что приводит к инвалидизации в 0,2% и смерти в 0,3% случаев.
Коклюш представляет особую угрозу для детей первого года жизни, вызывая приступы апноэ, судорожные состояния и тяжёлые дыхательные нарушения.
При этом ущерб от эпидемии и её последствий несопоставим с теми редкими реакциями и осложнениями, которые могут возникать после вакцинации и не всегда напрямую связаны с её фактом. Например, поствакцинальные реакции наблюдаются примерно в 6% случаев – в виде повышения температуры до 38°С, кашля и сыпи, которые проходят без специфического лечения в течение двух-трёх дней.
— А можно ли перенести корь «легко»?
— Нет. Корь – крайне заразное вирусное заболевание, оно редко протекает в лёгкой форме и часто вызывает тяжёлые осложнения. Клиническое течение индивидуально и не поддаётся достоверному прогнозированию. Даже при относительно благоприятном начале заболевание может осложняться тяжёлыми поражениями органов и систем.
— Как быстро распространяются эти инфекции в закрытых коллективах?
— Корь относится к числу наиболее заразных инфекционных заболеваний. В условиях закрытого коллектива вероятность инфицирования непривитых контактных лиц – 90%. Коклюш также активно распространяется при длительном и тесном контакте, особенно в детских учреждениях и семейных очагах. Здесь важнейшее значение имеет коллективный иммунитет, а он достигается при охвате вакцинацией не менее 80-95%. Это замедляет или останавливает распространение вируса, защищая уязвимых детей, которые не могут быть привиты по медицинским показаниям.
— Если от гриппа у нас вакцинируются активно – и в этом эпидсезоне минимальный порог достигнут и даже перешагнут – от кори привитья многие отказываются. Почему отказ от вакцинации влияет не только на одного человека?
— Отказ от профилактических прививок – это не только индивидуальное решение, но и фактор общественного риска. Он создаёт угрозу для лиц, не подлежащих вакцинации по медицинским показаниям, включая детей раннего возраста, беременных женщин, людей с иммунодефицитами и пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями. А разрушение коллективного иммунитета неизбежно приводит к росту заболеваемости и тяжёлым последствиям.
Возврат управляемых инфекций – это не вопрос мутаций вирусов, а показатель уровня охвата вакцинацией. При снижении коллективного иммунитета даже забытые болезни быстро возвращаются в эпидемиологическую повестку. И именно от профилактики сегодня зависит, останутся ли корь и коклюш в статистике – или снова уйдут в историю.
